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「仲博彩票下载安卓版」1.5型糖尿病,比1型、2型更危险!我国有太多人被误诊

来源:澳门新濠影汇官方网站  发布时间:2020-01-10 18:48:29  阅读:4743

「仲博彩票下载安卓版」1.5型糖尿病,比1型、2型更危险!我国有太多人被误诊

仲博彩票下载安卓版,10年前,瑞典的研究学者在《柳叶刀》杂志上提出:应该对糖尿病患者做一个新的分型。

之后,他们用了10年的时间,对大量的糖友进行随访研究,终于在2018年得出最新的结论:使用新的分型,才能让患者站进更准确的队里,接受更精准的治疗。

其中有一种特别容易被误诊的糖尿病,它介于1型糖尿病和2型糖尿病之间,被称为1.5型糖尿病。

近来,随着医疗水平的提高及医生的重视,确诊为1.5型糖尿病的人越来越多。到底什么是1.5型糖尿病呢?

1型糖尿病

分泌合成胰岛素的β细胞被完全破坏了,从而不能产生胰岛素,造成高血糖状态。

2型糖尿病

早期分泌合成胰岛素的β细胞处于健康状态,但由于分泌的胰岛素作用不强,或者是胰岛素分泌能力有缺陷,从而造成高血糖。

1.5型糖尿病

1.5型糖尿病,介于1型糖尿病和2型糖尿病之间,即具有1型糖尿病的特点,同时具有2型糖尿病的共性,属于难以分型的糖尿病。

由于它的患病和自身的免疫机制有关,又被叫做“成人隐匿性免疫性糖尿病”(lada)。

其实,1.5型糖尿病在我国并不少见。目前诊断为2型糖尿病的患者中,如果做糖尿病抗体筛查,大约有15%的糖友其实是1.5型糖尿病,但是往往容易被忽视和误诊。

比1型、2型更危险!

早期服用降糖药,对于1.5型糖尿病可能会起到一定的效果。但在半年到一年后口服降糖药会相继失效,甚至用到最大量都不能将血糖降到满意的范围,有的糖友还会因急性并发症而入院。

病例

一名27岁,身高175cm,体重60kg的男性,患糖尿病3年。他的空腹血糖是11.0mmol/l,餐后血糖18.0 mmol/l,糖化血红蛋白竟高达9.2%,并且已经使用三种口服药联合治疗,但血糖仍然控制的不满意。

专家告诉我们,这名男性就属于1.5型糖尿病人。如果能够早期识别,提前使用胰岛素,就能避免后期造成胰岛功能的缺乏,最终演变为1型糖尿病,甚至发生酮尿酸中毒等情况。

并发症提前

1.5型糖友的胰岛功能比2型更差,且胰岛功能下降、衰竭速度很快,一般3~5年就发展为胰岛素绝对缺乏了。如果在这段时间内,没有提前使用胰岛素,都以口服药维持,那么很可能会导致并发症的提前出现。

血糖久降不下

目前所有的口服降糖药,在降糖机制中,基本上是依赖内生胰岛功能发挥作用。也就是说,只有胰岛功能完好,口服药才能发挥作用。而1.5型糖尿病患者的胰岛功能并不好,因此,就算用2~3种降糖药,血糖水平仍然控制不好。

瘦人得糖尿病

我们知道,一般胖人得2型糖尿病的比例较大。但是,如果我们体型不胖,却仍然得了糖尿病,这种情况会比较严重。首先,考虑遗传倾向,其次就要明辨是否为1.5型糖尿病。

哪些糖友要警惕1.5型糖尿病?

① 起病年龄在18岁以上;

② 起病时体重偏低或非肥胖者;

③ 无明显糖尿病家族史;

④ 伴有其它自身免疫性疾病;

⑤ 胰岛功能检测,空腹和刺激后胰岛素及c肽分泌均明显偏低;

⑥ 起病半年到一年内口服降糖药有效,然后口服降糖药逐渐失效,必须依赖胰岛素治疗。

【提醒】怀疑自身为1.5型(lada)的糖友,需进一步做胰岛自身抗体检测。如果确诊为1.5型,应听从医生建议,在需要打胰岛素时不抗拒,积极配合治疗,才能控制好血糖,避免并发症的提前出现。

1.5型糖尿病,在临床上有两个明显的分期:非胰岛素依赖期和胰岛素依赖期。治疗主要分两个重点,一是降低血糖,二是保护胰岛功能。

首先,1.5型糖友应避免使用磺脲类药物;

其次,如果代谢状态 (胰岛功能、血糖、糖化血红蛋白等) 良好,可考虑用除磺脲类外的其他口服降糖药治疗方案 (如双胍类等),直到进展为胰岛素依赖阶段;

不过,如果胰岛自身抗体高滴度且代谢状况较差的1.5型糖友,应尽早使用胰岛素治疗。

健康说

如果能在糖尿病早期,就将1.5型从2型糖尿病中区别出来,尽早给予正确的干预治疗,可以有效保护胰岛β细胞功能,防止病情快速恶化、失控。

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